Chữa lại răng sứ hỏng do bị viêm như thế nào, có nguy hiểm không?
Bản quyền bài viết thuộc về Nha Khoa Thùy Anh Thái Nguyên.
Chào các bạn tôi là bác sỹ Tùng đến từ chuyên khoa phục hình và phẫu thuật trong miệng trực thuộc Nha Khoa Thùy Anh. Chủ đề trong bài viết này tôi muốn chia sẻ với các bạn cùng các bạn là chữa lại răng sứ hỏng. Tại phòng khám thì chúng tôi gặp rất nhiều bệnh nhân làm răng sứ sau một thời gian thì bị viêm lợi, hôi miệng, dắt thức ăn, đen đường viền lợi. Ví dụ như trường hợp dưới đây.
Bệnh án:
Bệnh nhân nhân hiện đang công tác tại 1 trường ĐH ở Thái Nguyên, đến với tình trạng 5 răng cửa đã làm sứ trước đó, nhưng các răng sứ này bị viêm, lợi đỏ, loét, đường viền lợi còn bị thâm đen.
Các bạn thấy, ngày trước sử dụng những răng sứ kim loại, nên đen đường viền rất nhiều, hiện nay chúng ta sử dụng những cái răng toàn sứ cao cấp thì không bị hiện tượng này nữa.
Sau khi thăm khám xác định tình trạng viêm do làm răng sứ bị hở gây đọng thức ăn, mài răng sứ quá sâu vi phạm khoảng sinh học.
Chị được lập kế hoạch điều trị phẫu thuật mở lợi, hạ xương di chuyển khoảng sinh học về phía chóp đến vị trí thích hợp. Và thay lại 5 răng sứ cũ khi tình trạng viêm khỏi hoàn toàn.
Ở đây chúng tôi tiến hành phẫu thuật mà không gỡ bỏ răng sứ cũ, răng cũ được sử dụng như răng tạm nhằm không ảnh hưởng đến quá trình sinh hoạt.
Hình ảnh cuối cùng bệnh nhân lắp răng và đã khỏi tình trạng viêm. Chị bệnh nhân đã đồng hành điều trị cùng chúng tôi trong vòng 8 tháng
Các bạn so sánh hình ảnh trước và sau điều trị
Hay trường hợp thứ 2.
Bạn bệnh nhân tới với chúng tôi trong tình trạng các răng cửa đã được bọc sứ. Tuy nhiên, do thực hiện sai kĩ thuật nên:
+ Lợi bị sưng, viêm đỏ, dễ chảy máu do răng sứ lấn sâu quá mức vi phạm khoảng sinh học. Để có thể điều trị triệt để tình trạng viêm này, bắt buộc phải làm thủ thuật gọi là “phẫu thuật tái tạo khoảng sinh học”.
+ Rồi là răng sứ làm dài quá mức gây đè nén môi dưới khi nói chuyện và vướng cộm trong ăn nhai.
+ Màu sắc răng bị tối, dáng răng thô, các răng bị làm dính liền với nhau.
+ Hở đường hoàn tất giữa răng sứ và răng thật. Hơi thở có mùi.
Sau khi thăm khám, bác sĩ đã tiến hành phẫu thuật tái tạo khoảng sinh học để giải quyết triệt để tình trạng viêm lợi. Chờ đợi 3 tháng. Và làm răng sứ mới đảm bảo tiêu chuẩn. Hiện tình trạng của bạn rất ổn định.
Hình ảnh khách hàng trước và sau khi điều trị răng sứ hỏng.
Đó chỉ là 2 trong số rất nhiều những trường hợp bọc sứ sai chỉ định, sai kỹ thuật dẫn đến biến chứng. Các bạn có thể xem những hình ảnh biến chứng rất nặng nề của răng sứ trên đây.
Hầu hết nguyên nhân dẫn đến biến chứng răng sứ là do sai chỉ định – sai kỹ thuật.
Các bạn lưu ý, không nên chỉ định làm bọc sứ toàn bộ hàm răng trong những trường hợp sau đây:
- Bệnh nhân chưa qua tuổi phát triển, khi mà sự mọc răng thụ động vẫn đang còn tiếp diễn.
- Răng bị lệch lạc nặng, mà phải lấy tủy hàng loạt khi làm sứ
- Răng đang có những viễm nhiễm mãn tính chưa được điều trị ổn định.
- Bệnh nhân có khớp thái dương hàm không ổn định, có những thói quen xấu như nghiến răng mà nha sĩ chưa có kế hoạch điều trị…
- Bệnh nhân có những bất hài hòa lớn như bị hô, móm nặng. Mà để cố tình nắn trục răng nha sĩ phải lấy tủy hàng loạt.
- Tâm lý không vững vàng, chưa tìm hiểu kỹ về điều trị mình sẽ thực hiện.
Bất cứ một điều trị y khoa nào cũng có những lợi ích và nguy cơ của nó. Việc điều trị đúng theo chỉ định sẽ hạn chế rất nhiều những tai biến có thể xẩy ra sau này.
Hiện nay khi mà việc điều trị răng sứ diễn ra tương đối nhanh, chỉ 2-5 ngày là hoàn thiện, không vất vả cho nha sĩ như điều trị niềng răng, điều trị toàn diện… nên nhiều nha sĩ bất chấp chỉ định mài răng của bệnh nhân để bọc sứ. Điều này là rất nguy hiểm. Các bạn cần phải biết hết tất cả những nguy cơ có thể xẩy ra trên hàm răng của mình khi lựa chọn bất cứ dịch vụ nha khoa nào. Đây không chỉ là quyền lợi của các bạn, mà còn là trách nhiệm dành cho nha sĩ trước khi khởi động tay khoan mài răng. Bộ phận nào của cơ thể cũng quý, riêng với hàm răng nó có chức năng quan trọng trong ăn nhai, thẩm mỹ, giao tiếp, hơi thở…Bạn sẽ không thể làm được gì khi hàm răng mình có vấn đề, chưa kể đó còn là vấn đề trầm trọng.
Bọc răng sứ không xấu. Nhưng bất chấp chỉ định để bọc sứ cả hàm thì là xấu.
Trên kênh Nha Khoa Thùy Anh, chúng tôi đã làm nhiều số khác nhau về các khía cạnh của bọc sứ thẩm mỹ, các bạn có thể tìm theo đường link mô tả bên dưới.
Về mặt kỹ thuật, những sai lầm phổ biến là làm răng sứ
+ Bị hở, bị thừa đường viền. Răng sứ ôm không khít sát với mô răng dẫn đến đọng thức ăn, viêm nhiễm, ê buốt kéo dài.
+ Bị vi phạm khoảng sinh học. Dẫn đến viêm mãn tính, tiêu xương, hơi thở có mùi
+ Bị vi phạm khoảng Tarnow. Khoảng Tarnow là khoang tiếp xúc xác định theo chiều trên dưới từ xương ổ răng đến tiếp xúc giữa 2 răng. Nếu khoảng này quá thấp có thể gây viêm và sưng nề các nhú lợi.
Chúng tôi sẽ điểm qua về từng loại nguyên nhân khiến răng sứ bị hỏng do viêm.
1. Răng sứ không khít sát, bị hở, thừa đường viền
Nguyên tắc của răng sứ thẩm mỹ là nha sĩ sẽ mài răng của bạn, theo những tiêu chuẩn kỹ thuật tùy thuộc vào loại vật liệu cũng như giải phẫu răng. Phần răng sứ sau đó sẽ thay thế cho mô răng đã bị mài này. Như vậy các bạn có thể thấy, để răng sứ không bị viêm nhiễm hay gặp vấn đề, nó phải khít sát với răng thật. Tức là thay thế được vừa khít phần răng thật đã mài đi. Nếu răng sứ làm bị hở, tức là giữa chân răng sứ và răng thật có một khoảng trống. Khi đó bạn chọc tăm vào sẽ thấy khe này có thể bị buốt, đọng nhiều thức ăn dư thừa. Hơi thở có mùi.
Việc thiết kế răng sứ bị hở mà vẫn cố tình lắp cho bệnh nhân chắc chắn sẽ để lại hậu quả nghiêm trọng. Chỉ có 1 cách duy nhất khắc phục là tháo ra và làm lại răng sứ mới.
Cũng giống như vậy, trường hợp răng sứ hay chất gắn bị dư. Vi khuẩn, thức ăn cũng dễ đọng vào chỗ dư này và gây tiêu xương tụt lợi tiến triển.
Nói chung thì làm răng sứ bị hụt hay bị thừa đều không tốt và chắc chắn sẽ gây viêm nhiễm. Tuy nhiên trường hợp răng sứ hỏng do hở hay dư đường hoàn tất dễ điều trị hơn 2 trường hợp dưới đây.
2. Răng sứ vi phạm khoảng sinh học
Khoảng sinh học là 1 khái niệm khá phổ biến trong nha khoa. Hẳn bạn cũng đã từng được nghe nói đến. Nó là 1 barier xung quanh răng, để chống lại sự xâm nhập của vi khuẩn xuống vùng xương phía dưới. Khi barier này bị xâm hại thì nó sẽ kích thích hình thành 1 barier khác theo hướng tiêu xương, tụt lợi. Vì vậy kích động phản ứng viêm.
Phần này chính là minh họa xương hàm. Phần rãnh màu hồng đây chính là đáy rãnh lợi. Kích thước của đoạn này khoảng 2mm. Gọi là Biologic width, tức là khoảng sinh học. Chúng ta không bao giờ được mài răng sứ vào khoảng sinh học. Nếu nha sĩ mài vào vùng đó sẽ dẫn đến tiêu xương hàm xuống phía dưới để thiết lập lại khoảng sinh học mới.
Các bạn xem video sau để hình dung rõ hơn về sự tiêu xương :https://www.youtube.com/watch?v=VwgFinZxHOk
Trong video nha sĩ mài tạo hình răng ngang mức với xương hàm. Như chúng tôi chỉ mũi tên trên video. Đây chính là tình trạng vi phạm khoảng sinh học. Khi đó xương sẽ phải tiêu xuống dưới hình thành nên khoảng sinh học mới. Và vấn đề bắt đầu phát sinh. Các bạn sẽ thấy phần lợi ửng đỏ, dễ chảy máu, có mùi khó chịu thậm chí có cả mủ…
Để điều trị tình trạng răng sứ vi phạm khoảng sinh học nha sĩ sẽ phải tiến hành 1 phẫu thuật di dời khoảng sinh học về phía chóp. Chúng tôi sẽ nói kỹ hơn ở phần sau của video này.
3. Răng sứ vi phạm khoảng Tarnow
Khoảng Tarnow là khoảng cách từ mào xương ổ răng cho đến tiếp xúc điểm giữa 2 răng. Ở hình trên tiếp xúc điểm giữa 2 răng là chấm đỏ thấp nhất. Khoảng cách này bình thường khoảng 5mm. Nha sĩ nên đo đạc trước khi phục hình răng sứ, xác định khoảng này ở bệnh nhân là bao nhiêu. Và cố gắng bảo tồn sau khi lắp răng. Trường hợp đặt tiếp xúc 2 răng quá thấp sẽ xâm phạm và từ đó gây viêm vùng kẽ. Các bạn dễ thấy dấu hiệu nhú lợi sưng đỏ, thậm chí có mủ, đánh răng chảy máu kéo dài. Để khắc phục chỉ cần mài tạo hình lại tiếp điểm 2 răng mở rộng khoảng Tarnow, hoặc nha sĩ làm lại cho bạn răng khác và đẩy tiếp xúc về phía rìa cắn là được.
Việc viêm nhiễm sau khi làm răng sứ do vi phạm khoảng Tarnow là khá thường gặp, tuy nhiên nha sĩ đôi khi cũng không để ý dẫn đến những điều trị hơi leo thang cho bệnh nhân.
Quy trình điều trị răng sứ hỏng do vi phạm khoảng sinh học thế nào
Nha sĩ đầu tiên xác định chính xác viêm nhiễm là do nguyên nhân từ đâu, nếu xác định là vi phạm khoảng sinh học, nha sĩ sẽ chụp phim conebeam, xác định mức độ xâm phạm khoảng sinh học thế nào.
Nha sĩ sau đó sẽ tiến hành điều trị viêm lợi sơ khởi làm lắng tình trạng viêm của bạn xuống thấp nhất có thể.
Tiếp đến nha sĩ xếp lịch phẫu thuật cho bạn.
Phẫu thuật thực hiện dưới gây tê, thời gian khoảng 1h đồng hồ. Tùy thuộc vào số lượng răng sứ bị vi phạm khoảng sinh học mà thời gian có thể ngắn hoặc dài hơn. Sau khi gây tê, bạn sẽ được mở lợi nhằm dễ dàng nhất cho việc tiếp cận xương hàm. Lợi nên được mở cả trong và ngoài nhằm thuận lợi nhất cho việc làm sạch vùng liên chân răng (tuy nhiên mở lợi mặt trong phải rất thận trọng)
Nha sĩ sử dụng mũi khoan định hướng phần xương hàm sẽ loại bỏ, sao cho khoảng cách từ xương hàm sau phẫu thuật đến đường viền răng sứ sau này lớn hơn hoặc bằng 3mm. Nha sĩ có thể sử dụng mũi khoan hoặc dụng cụ phẫu thuật siêu âm Piezotome để cắt và tạo hình thẩm mỹ xương hàm. Sau khi hoàn thành thì làm sạch thật kỹ bề mặt chân răng và khâu đóng lợi.
Bạn có thể được khâu dấu chỉ phía mặt trong, hay buộc chỉ phía ngoài.
Sau 2 tuần bạn sẽ được cắt chỉ, và chờ khoảng 3 - 6 tháng sau thì làm lại răng sứ mới.
Trong quá trình phẫu thuật sửa răng sứ hỏng có răng tạm để mang không?
Như các bạn thấy trong quy trình điều trị kể trên thì sau 3-6 tháng phẫu thuật bác sỹ mới làm lại răng. Như vậy nhiều bạn sẽ thắc mắc, trong khoảng mấy tháng sau phẫu thuật thì sẽ giao tiếp thế nào.
Các bạn sẽ luôn được mang răng tạm trong thời gian này. Răng tạm có thể làm bằng nhiều cách khác nhau. Răng tạm ngoài chức năng thẩm mỹ tạm thời thì còn dùng để hướng dẫn lành thương lợi cho tốt nữa.
Răng tạm có thể dùng chính bộ răng sứ cũ, tuy nhiên nha sĩ sẽ phải mài mở rộng vùng liên kẽ răng nhằm không cản trở lành thương.
Nếu răng sứ cũ của bạn bị dư đường viền, nha sĩ sẽ phải cắt bỏ răng cũ nhằm định vị chính xác phần mài đi ở răng thật, từ đó có căn cứ hạ xương chính xác, can thiệp tối thiểu nhất. Trường hợp răng cũ gỡ ra hết nha sĩ sẽ làm răng tạm bằng nhựa cố định lên răng cho bạn mang, và điều chỉnh răng nhựa này theo lịch tái khám định kỳ.
Như vậy, các bạn có thể hoàn toàn yên tâm, bạn sẽ luôn có răng tạm trong suốt thời gian chờ đến khi được làm lại răng sứ mới. Răng tạm có thể là răng sứ hiện tại hoặc làm bằng nhựa do nha sĩ chế tác. Và nó thì luôn gắn cố định.
Phẫu thuật sửa răng sứ hỏng có nguy hiểm gì không?
Phẫu thuật thực hiện đưới gây tê tại chỗ nên chắc chắn bạn sẽ không đau. Hết thuốc tê bạn có thể hơi đau, nhức, tuy nhiên bạn có thể sử dụng các loại thuốc giảm đau. Có tác dụng rất tốt trong việc chế ngự đau sau phẫu thuật. Nói chung bạn sẽ thấy phẫu thuật cũng cực kỳ nhẹ nhàng, không như bạn tưởng tượng.
Phẫu thuật dời khoảng sinh học về cơ bản là rất an toàn, vì phẫu thuật tương đối đơn giản, vùng phẫu thuật cũng nông, không can thiệp sâu đến các cấu trúc bên dưới.
Nguy cơ có thể gặp là chảy máu kéo dài sau phẫu thuật. Để tránh nguy cơ này nha sĩ sẽ khâu cố định cho bạn thật tốt, đồng thời bạn cần ép gạc đủ thời gian để máu cầm hẳn. bạn cũng nên kiêng nói mạnh, cười lớn trong tuần đầu phẫu thuật tránh sút mối chỉ, khiến chảy máu kéo dài.
Uống thuốc nghiêm chỉnh theo đơn cũng rất cần thiết.
Phẫu thuật sửa răng sứ hỏng có chắc chắn hết viêm không?
Nếu được chẩn đoán và thực hiện đúng thì phẫu thuật di dời khoảng sinh học chắc chắn sẽ giải quyết triệt để tình trạng viêm lợi cho bạn. Tuy nhiên bạn cũng cần lưu ý, dù là răng sứ hay răng thật thì chế độ vệ sinh răng của bạn cũng rất quan trọng. Bạn cần tuân thủ nghiêm ngặt chỉ dẫn của nha sĩ để vệ sinh răng thật tốt. Có như vậy mới duy trì được kể quả lâu dài.
Chúng tôi có làm video về cách vệ sinh răng đúng và chuẩn, các bạn có thể tìm nghe trong chương trình Nha Khoa Dành Cho mọi người theolink dưới đây:
Cảm ơn các bạn đã chú ý theo dõi. Việc điều trị viêm răng sứ có nhiều các làm và mức độ can thiệp khác nhau từ nhẹ đến nặng. Điều trị răng sứ hỏng thì phức tạp hơn rất nhiều so với việc làm mới chuẩn chỉ ngay từ đầu. Chính vì vậy trước khi thực hiện việc bọc răng sứ toàn hàm cải thiện thẩm mỹ bạn cần tìm hiểu thật kỹ về chỉ định, kỹ thuật cũng như các cơ sở nha khoa có trình độ. Tránh tình trạng bị viêm nhiễm, hư hỏng hàm răng sau này.
.jpg)
.jpg)
