Tại sao chỉ cần trồng 4 cây implant cho trường hợp mất răng toàn hàm Thái Nguyên?

Cha đẻ của implant nha khoa hiện đại là giáo sư Branemark đầu những năm 1950 ông đã tì ra hiện tượng tích hợp xương hàm với chất liệu titanium. Sau 15 năm là năm 1965 ông bắt đầu cấy trên bệnh nhân mất răng toàn hàm đầu tiên.

Hiện nay người ta thường đánh giá một nhà lâm sàng implant qua các giai đoạn như cấy implant đơn lẻ, cấy implant răng hàm và làm cầu, implant răng cửa và cuối cùng là cấy implant toàn hàm all on 4. Như vậy có thể hiểu implant all on 4 là đỉnh cao của phương pháp này mà các nhà lâm sàng cần đạt tới. Vậy giáo sư Branemark làm ngược lại có phải là đang đốt cháy giai đoạn hay cho sự hạn chế về hiểu biết và nghiên cứu nên lựa chọn ca có sự sai sót hay không? Trong bài viết dưới đây bác sĩ Lê Sơn Tùng sẽ phân tích cụ thể hơn để cho quý cô chú, anh chị có thể hiểu hơn về phương pháp này.

Mất răng toàn hàm tại sao chỉ cần cấy 4 implant cho cả hàm răng cố định?

Vào những năm 70, 80 đa phần nghiên cứu về implant là trên bệnh nhân mất răng toàn bộ chứ không phải là trồng lẻ một vài chiếc, đó có thể là nhiệm vụ thời đại của implant khi mà giai đoạn đó mất răng toàn bộ chiếm tỷ lệ cao trong dân số. Hơn nữa, phương pháp cầu răng lúc bấy giờ đang được ưa chuộng thì việc cải thiện sức nhai khi mà không còn chiếc răng nào sẽ khiến công trình phát minh implant trở nên kỳ vĩ hơn.

Hiện nay sau một giai đoạn dài nghiên cứu và phát triển , implant all on 4 chứa đứng một concept riêng. Nó cũng có những điểm giống với trồng răng đơn lẻ nhưng cũng mang trong mình nhiều lợi thế về cơ sinh học (biomechanical advantage).

Điều thuận lợi khi trồng implant toàn hàm là chúng ta sẽ lấy tương quan 2 hàm tại vị trí tương quan tâm là vị trí ổn định cơ khớp nhất, tham chiếu khớp cắn này là điều phục hình đơn lẻ không thể làm được. Với trường hợp mất răng toàn hàm phục hình cũng trở nên đồng nhất về mặt vật liệu, nha sĩ có thể thiết kế lực nhai phân phối lên toàn bộ cung răng một cách đồng đều. Điều quan trọng nhất đó là các implant giữ ổn định, phân phối lực nhai ổn định bằng sự liên kết bởi chính thành phần phục hình bên trên. Cộng với những thuận lợi về chủ động vệ sinh răng miệng. Thực sự phục hình toàn hàm có tuổi thọ rất cao cũng như nhiều ưu điểm để cấy ghép trên bệnh nhân cao tuổi.

Với trồng răng toàn hàm trước đây, giới học thuật sử dụng 6 – 12 trụ cho việc khôi phục cả hàm răng mất. Sở dĩ những nhà lâm sàng thời kỳ đầu này chọn số lượng implant lớn là vì họ lo ngại có 1 hoặc 2 trụ implant sẽ bị rụng sau này, khi đó có các trụ dự phòng thì việc khắc phục hậu quả sẽ dễ dàng hơn. Tuy nhiên với những hiểu biết ngày nay về cơ sinh học concept all on 4 các nhà lâm sàng tìm ra và đều thấy rằng nguyên nhân lớn nhất dẫn tới thất bại implant với trường hợp cấy all on 4 là do vệ sinh răng miệng không đúng cách, không tốt. Đôi khi không phải bệnh nhân không muốn làm điều đó thật tốt mà đơn giản chỉ là họ không thể nếu bị chỉ định cấy quá nhiều implant. Đây là lý do mà số lượng implant được giảm bớt.

Implant thì đã cấy vùi trong xương hàm, khi những bộ phận phục hình kết nối với chân răng này thì hiển nhiên chúng trở nên ngầm dưới lợi vì mục đích thẩm mỹ, ngầm như vậy bệnh nhân khó xác định chính xác trụ implant nằm chỗ nào, và việc vệ sinh bắt đầu trở thành vấn đề nan giải.

Nếu đã từng sử dụng implant đặc biệt là implant toàn hàm cô chú, anh chị sẽ thấy, càng nhiều trụ implant thì việc vệ sinh càng khó khăn do khoảng cách giữa các trụ quá ngắn, bệnh nhân khó tiếp cận vùng gầm hàm giả cũng như xung quanh bộ phận hàm giả tại mỗi vị trí, lâu dần có thể gây lắng đọng thức ăn tích tụ vi khuẩn và dẫn tới viêm, rơi implant.

Sau nhiều năm sử dụng các nghiên cứu chỉ ra rằng, nếu có thất bại thì implant thất bại ngay trong năm đầu tiên lên đến 60%. Sau năm đầu tiên này tỷ lệ rụng implant giảm trông thấy. Vì vậy khi mới lắp hàm cô chú, anh chị hãy ăn uống giữ gìn, vệ sinh thật tiêu chuẩn dù được nha sĩ bật đèn xanh cho việc ăn uống thả phanh. Thói quen ăn uống sẽ cần thay đổi từ từ không nên ăn uống quá thô bạo với đồ ăn quá dai cứng khi mới lắp hàm.

Từ đây cô chú, anh chị có thể thấy, với việc chỉ sử dụng 4 implant trong đó có 2 implant phía trước, 2 implant phía sau. Khi đó vị trí các implant dễ dàng xác định mặc dù chúng được dấu dưới lợi để đảm bảo tính thẩm mỹ, việc làm sạch với chỉ nha khoa, máy tăm nước, nước súc miệng cũng cho hiệu quả tác động tốt hơn. Khi làm sạch được thì tuổi thọ implant sẽ được đảm bảo.

Các chứng cứ trên lâm sàng cho thấy chỉ cần 4 implant là đủ trong hầu hết các tình huống. Nhưng cũng có một số ca nên chỉ định 6 implant ví dụ như xương quá yếu không đảm bảo độ vững ổn implant ban đầu, lực nhai bệnh nhân quá mạnh hay trên nền tiền sử nghiến răng trước đó. Đó là lý do sẽ có trường hợp được cấy 4 răng nhưng cũng có trường hợp phải cấy 6 cây cho cả hàm răng mất.

Trồng răng theo phương pháp cũ với nhiều trụ implant

Phương pháp mới với chỉ 4 implant cho 1 hàm

Các nghiên cứu chứng minh 4 trụ implant đủ để phục hình mất răng toàn hàm

Nghiên cứu thứ nhất của tác giả Malo theo dõi trong khoảng thời gian từ 5 – 13 năm trên tổng số bệnh nhân là 1072 người, và số implant là 4288 chiếc.

Các chỉ số đánh giá bao gồm tính điểm đánh giá sự thành công phục hình cũng như implant sau các năm, sự tiêu mòn xương sau thời gian 5 và 10 năm, các biến chứng liên quan đến cơ học cũng như sinh học cụm phục hình implant.

Kết quả cho thấy, việc cấy chỉ 4 implant với hàm trên cực kỳ tối ưu và nếu không có gì đặc biệt nên thực hiện. Tỷ lệ thành công trên phương diện phục hình lên đến 99,2% tỷ lệ này gần như tuyệt đối. Tỷ lệ sống implant là 94,7% rất cao. Các implant thất bại ghi nhận nhiều trên đối tượng bệnh nhân nam, có hút thuốc lá…

Nghiên cứu thực hiện trên hàm dưới đánh giá tuổi thọ hàm all on 4

Nghiên cứu về tuổi thọ hàm all on 4 với hàm dưới là nghiên cứu theo dõi trong 18 năm.

Thực hiện cấy 4 implant phục hồi chức năng nhai toàn bộ hàm dưới trên 471 bệnh nhân tương đương 1884 implant. Các chỉ số theo dõi là sự tồn tại của hàm giả, sự tồn tại implant, tiêu viền xương quanh implant cũng như các biến chứng về mặt cơ học sinh học quanh implant. Kết quả cho thấy tỷ lệ tồn tại phục hình lên tới 98,8% thực sự ấn tượng. Tỷ lệ sống implant là 93%. Trong y khoa với những tỷ lệ trên 90% thì đều được coi là tiên lượng được và rất khả thi.

NHA KHOA THÙY ANH – ĐẲNG CẤP HÀNG HIỆU

Hotline: 0869.800.318

Fanpage: fb.com/thuyanhclinic

Website:
- nhakhoathuyanh.com.
- rangthuyanh.com.

Link youtube: http://bit.ly/nhakhoavietnam.

Thời gian làm việc: 8h00 am - 19h00 pm
Địa chỉ:

CƠ SỞ HÀ NỘI:

TP Hà Nội: số 181 - Yên Lãng - Đống Đa - HN.

CƠ SỞ THÁI NGUYÊN:

TP Thái Nguyên: 184 đường Thống Nhất (khu Bắc Nam), phường Đồng Quang, Tp Thái Nguyên.
Phổ Yên: 488 đường Phạm Văn Đồng, phường Ba Hàng.
TP Sông Công: 149 đường CMT8, phường Thắng Lợi - Tp Sông Công.