Biến chứng và thất bại của implant – Cần chuẩn bị gì trước khi cấy implant
Bản quyền bài viết thuộc về Nha Khoa Thùy Anh Thái Nguyên.
Bạn đã thực sự tìm hiểu kĩ về chân răng nhân tạo trước khi thực hiện cấy ghép? Trong bài viết này chúng tôi muốn cung cấp cho các bạn thông tin về “Những biến chứng và thất bại của cấy ghép implant”. Khi nền y tế càng phát triển thì thông tin càng được đưa đa chiều, để bệnh nhân hiểu được đa góc cạnh và chuẩn bị tâm lý tốt hơn. Việc chỉ đưa thành công, ưu điểm thì có thể khiến bệnh nhân không nắm rõ để chuẩn bị đủ tâm lý dẫn đến những quyết định chấp nhận điều trị sai lầm.
Implant nha khoa là những trụ kim loại được cấy và tích hợp vào xương hàm nhằm thay thế chức năng cho chiếc răng mất trước đó. Tỷ lệ thành công về mặt phẫu thuật của implant rất cao, nhưng điều đó không đồng nghĩa với việc ai cấy implant cũng thành công, vẫn có những người thất bại trong nỗ lực trồng lại răng bằng implant và tỷ lệ này chiếm 5-10%. Sự thất bại có thể đánh giá sau khi cấy vài tháng hoặc thậm chí phải vài năm. Hiện nay có nhiều quảng cáo quá mức về implant, cũng như thổi phổng những công nghệ máy móc không có thật, bài viết của chúng tôi mong muốn đem đến thông tin cho quý vị thật công bằng và trung thực.
Nếu như bạn đang lên lịch chuẩn bị cho ca phẫu thuật, hoặc nếu bạn đang sử dụng implant trong miệng thì bạn luôn cần biết về những thất bại cũng như những khả năng biến chứng có thể xẩy ra trong quá trình sử dụng.
I. ĐẦU TIÊN CHÚNG TA CẦN TÌM HIỂU VỀ NHỮNG YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN SỰ THÀNH CÔNG CỦA IMPLANT.
Đầu tiên chúng ta tìm hiểu về những yếu tố ảnh hưởng đến sự thành công của implant
Có nhiều yếu tố có thể ảnh hưởng đến thành công của implant như :
1. Bệnh viêm lợi, viêm quanh răng tiến triển
Một mô lợi săn chắc, khỏe mạnh là điều kiện tiên quyết đầu tiên trước khi bước vào thực hiện một ca phẫu thuật implant, bạn không thể bắt tay vào ca mổ khi đang có viêm tiến triển.
Viêm lợi là ổ chứa vi khuẩn, đẩy vi khuẩn lan ra vùng phẫu thuật và xương hàm. Vì vậy vi khuẩn có thể phát triển xung quanh implant dẫn đến đào thải. Bạn cần được phát hiện, chẩn đoán và điều trị hết toàn toàn viêm lợi trước khi bước vào ca trồng răng.
2. Hút thuốc lá
Hút thuốc lá làm giảm cấp máu cho mô lợi, đồng thời làm chậm quá trình lành vết thương. Thực ra thì việc hút thuốc lá là nên kiêng vì trong thuốc lá có Cacbon monoxide khi đi vào máu của người hút sẽ làm giảm lượng dưỡng khí cần thiết để nuôi mô lành mạnh xung quanh. Lành thương sẽ chậm hơn.
Ngoài vấn đề về sinh học, thì khi hút thuốc, rít thuốc lá mạnh sẽ ảnh hưởng đến sự ổn định của cục máu đông gây chảy máu, nhiễm trùng.
Nhiều nghiên cứu chỉ ra rằng tỷ lệ implant thất bại trên người hút thuốc lên đến hơn 20%.
Để sử dụng implant bạn không nên hút nhiều thuốc, tuy nhiên điều đó không có nghĩa những người hút thuốc thì không cấy được, bạn nên ngừng hút thuốc 1 tuần trước phẫu thuật và ít nhất 2 tháng sau khi đặt implant vào xương hàm. Đây là những thời điểm vàng, hạn chế khói thuốc lá sẽ rất thuận lợi cho sự tích hợp xương.
Trường hợp bạn không thể cai thuốc lâu như vậy thì cũng nên ngừng hút thuốc khoảng 1 tuần trước, và 1 tuần sau phẫu thuật.
Dừng hút thuốc lá trước và sau phẫu thuật cấy implant.
3. Trường hợp không đủ xương
Thành công của điều trị implant còn phụ thuộc vào yếu tố đủ xương nâng đỡ xung quanh. Nếu không đủ xương, nha sĩ không thể đặt được chân răng nhân tạo vào xương hàm một cách vững chắc.
Trường hợp bệnh nhân có bệnh loãng xương thì chất lượng xương cũng thấp và sự tiêu xương sau khi mất răng trở nên trầm trọng hơn. Bạn cũng cần lưu ý, những ổ viêm mãn tính trong miệng cũng gây tiêu và khuyết hổng xương khá nhiều. Khi đó nếu không làm phẫu thuật ghép xương thì khó để đạt được một implant ổn định tối ưu nhất.
4. Rồi ảnh hưởng của bệnh toàn thân
Implant có nguy cơ thất bại cao khi bạn có những bệnh liên quan đến hệ miễn dịch, tiểu đường, phong thấp, là những bệnh khiến cơ thể lành thương chậm, sự lành thương chậm tác động đến quá trình tích hợp xương.
Việc sử dụng một số loại thuốc cũng có thể dẫn đến thất bại. Vậy nên điều quan trọng là thảo luận với nha sĩ về những loại thuốc bạn hiện đang sử dụng, hay những thuốc sử dụng trường kỳ trước đó.
Vào năm 2016, các nhà nghiên cứu của Đại học McGill đã phát hiện ra rằng thuốc trị trào ngược dạ dày có thể làm giảm sự phát triển xương mới, do đó ảnh hưởng đến cấy ghép implant. Cũng trong năm 2016, các nhà nghiên cứu tại Đại học Buffalo đã báo cáo kết quả tương tự trên những người dùng thuốc chống trầm cảm.
5. Vấn đề thứ 5, vệ sinh răng miệng không tốt
Khả năng duy trì tình trạng vệ sinh răng miệng tốt ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công. Việc cấy implant sẽ có nhiều nguy cơ khi thực hiện trên bệnh nhân không thể vận động, không thể tự vệ sinh cho bản thân, hoặc coi nhẹ việc vệ sinh răng miệng.
6. Cuối cùng là ảnh hưởng bởi kinh nghiệm của phẫu thuật viên
Không phải tất cả các bác sỹ cấy implant đều như nhau, đương nhiên rồi, kỹ thuật viên hay bs thiếu kinh nghiệm thì không thể kiểm soát hết tất cả các vấn đề phát sinh.
Một bác sỹ phẫu thuật kinh nghiệm sẽ tính toán được bạn cần bao nhiêu implant để thay thế cho những răng mất, lên kế hoạch chi tiết cho ca phẫu thuật, điều này thì khá quan trọng vì nếu tính toán số lượng implant quá ít có thể dẫn đến quá tải và đào thải implant nhanh chóng trong quá trình chịu lực nhai. Quá nhiều thì là điều trị quá mức không cần thiết. Hơn nữa, một bác sỹ phẫu thuật giàu kinh nghiệm cũng sẽ giúp giảm tai biến trong suốt ca phẫu thuật, thực hiện nhẹ nhàng ít sang chấn nhất.
Phục hình răng mất lâu năm bằng chân răng implant
ĐỂ HẠN CHẾ THẤT BẠI TRƯỚC KHI CẤY CẦN LẬP KẾ HOẠCH THẬT KỸ
Một bản kế hoạch chi tiết dựa vào thăm khám tình trạng bệnh lý toàn thân, tình trạng răng miệng hiện tại, vị trí mất răng, phim chụp CT Conebeam, máng hướng dẫn phẫu thuật sẽ là rất cần thiết. Trong bản kế hoạch nha sĩ sẽ trình bày cho bạn về những khía cạnh thuận lợi và thách thức, những cách kiểm soát vấn đề ví dụ như 1 liệu trình điều trị viêm lợi kéo dài 2 tuần sẽ thực hiện trước hay về việc ngừng sử dụng một số loại thuốc ngủ bạn vẫn dùng …
Kế hoạch điều trị cũng sẽ phân tích cho bạn thấy về tình trạng xương hiện tại, có cần thiết thực hiện thêm một số thủ thuật ghép xương, nâng xoang, ghép mô mềm hay không. Đặt implant kích cỡ bao nhiêu, thực hiện phục hình lắp răng giả sau bao lâu.
Kế hoạch điều trị càng kỹ thì tỷ lệ thành công sẽ càng cao. Các bạn biết một nha sĩ cấy implant có thể thực hiện rất nhiều ca cấy ghép trong 1 ngày. Đôi khi vì quá bận rộn họ có thể chưa đánh giá đủ toàn diện về tình trạng của bạn. Vì vậy bạn nên hỏi nha sĩ của mình về kế hoạch điều trị. Một kế hoạch điều trị chi tiết không những khiến bạn yên tâm mà còn chứng tỏ nha sĩ thực sự đã khảo sát ca của bạn kỹ càng.
II. NHỮNG THẤT BẠI SỚM GHI NHẬN NGAY SAU KHI CẤY GHÉP IMPLANT
Những vấn đề gặp phải, những vấn đề biến chứng của implant có thể nhận thấy ngay sau khi cấy vài tháng hoặc cũng có thể hàng năm sau mới biểu hiện ra bên ngoài. Biến chứng đến sớm thường là 3-4 tháng đầu sau cấy.
Đương nhiên rồi, sau khi cấy implant bạn sẽ có cảm giác đau, nó không quá nhiều, và đáp ứng tốt với thuốc giảm đau. Cơn đau sẽ phải giảm dần, bạn cần phản hồi lại với nha sĩ nếu sau 5 – 7 ngày mà vẫn không thể giảm các triệu chứng đau. Sự lành thường phải diễn ra tích cực theo thời gian.
Sau một vài tháng cấy implant, nếu vẫn còn sưng và đau, thậm chí có sốt thì có thể đang có 1 ổ viêm tại vị trí implant, và implant đang bị đào thải trong xương hàm. Bạn nên báo với nha sĩ để có kế hoạch lấy implant ra sớm nhất có thể.
Nhiễm trùng vị trí cấy implant
Nhiễm trùng có thể phát triển trong hoặc sau khi cấy implant. Những yếu tố thuận lợi bao gồm các bệnh tự miễn, hút thuốc lá, tình trạng vệ sinh răng miệng chưa tốt.
Biến chứng biểu hiện bằng những vi dịch chuyển implant gây mất tích hợp xương.
Implant có thể có những vi dịch chuyển trong thời điểm sau cấy do không đạt được sự ổn định sơ khởi ban đầu. Hiện tượng này đặc biệt hay gặp trong những ca nhổ răng cấy tức thì. Đó có thể coi là 1 biến chứng sớm.
Thông thường thì răng giả sẽ chưa được gắn ngay mà phải chờ xương tích hợp bám chặt vào implant. Nhưng trong một số tình huống nha sĩ lựa chọn trồng răng giả tức thì ngay sau khi cấy, đây chính là yếu tố nguy cơ. Kỹ thuật này sẽ tiết kiệm số buổi hẹn cho bệnh nhân nhưng cũng tăng nguy cơ thất bại nếu các điều kiện cơ bản không đáp ứng được.
Thất bại sớm do không đủ xương nâng đỡ
Thất bại ngay trong giai đoạn sớm có thể do xương bạn bị thiếu nhưng nha sĩ vẫn cố hoàn thiện ca cấy ghép mà không làm thêm bất cứ thủ thuật bổ sung nào. Khi không đủ xương, thì implant sẽ không vững ổn trong xương hàm. Trong chương trình Nha Khoa Dành Cho Mọi Người – chúng tôi cũng có một số riêng nói kỹ về vấn đề ghép xương – nâng xoang, mời các bạn tìm nghe.
Thất bại sớm so phản ứng dị ứng
Bạn có thể có phản ứng dị ứng với titanium, một số kim loại trong toàn bộ quá trình trồng răng implant. Triệu chứng của dị ứng như sưng, mất vị giác, ngứa và nổi mẩn.
Vậy nên bạn cần báo cho bác sỹ về bất cứ tiền sử dị ứng nào, đặc biệt về titanium (nếu trước đó bạn có bị) khi dị ứng titanium thì nha sĩ sẽ đổi sang một loại implant khác.
Thất bại do không làm theo chỉ dẫn của nha sĩ
Đương nhiên rồi, thói quen và các hoạt động của bạn có ảnh hưởng đến kết quả điều trị implant. Những điều tra dịch tễ đã chỉ ra việc làm chuẩn theo chỉ dẫn của nha sĩ sẽ giảm đến mức thấp nhất các biến chứng. Bạn có thể được khuyến cáo ăn đồ mền cho đến khi vết thương lành hẳn, vệ sinh răng miệng thật tốt, và tránh ăn kẹo cứng, đồ có đường…
Trong chương trình Hỏi Nhanh – Đáp Gọn chúng tôi có làm một số riêng về việc chăm sóc ngay sau cấy implant, các bạn có thể thấy qua đường Link sau: https://www.youtube.com/watch?v=_UlcRZYvs_U
III. NHỮNG BIẾN CHỨNG MUỘN CỦA ĐIỀU TRỊ IMPLANT
Nhiều người chỉ quan tâm đến biến chứng sớm, chứ không biết có tồn tại biến chứng muộn. Biến chứng muộn xẩy ra sau vài năm bạn sử dụng implant.
Một số biến chứng muộn gồm có
· Cấy implant không đủ số lượng, dẫn đến quá tải lực, gây tiêu xương, hỏng implant.
· Hút thuốc lá quá nặng dẫn đến mất tích hợp xương.
· Tổn thương mô hoặc thần kinh do nha sĩ đặt implant quá sát dây thần kinh. Dấu hiệu tổn thương gồm kích thích, tê bì lưỡi, môi, lợi và mặt.
· Cơ thể tự đào thải implant, rất hiếm khi xẩy ra nhưng y văn cũng đã có ghi nhận được. Vị trí đào thảo có thể có các triệu chứng như đau tăng, sưng, sốt…
· Implant cấy ở xương hàm trên có thể lọt vào xoang hàm do bị viêm nhiễm.
· Chấn thương quanh khu vực implant gây lỏng vít, dẫn đến thất bại.
Để giảm những biến chứng muộn bạn cần có chế độ vệ sinh răng miệng thật tốt, bắt buộc phải sử dụng chỉ tơ nha khoa, việc nhồi nhét thức ăn không được lấy ra kịp thời sẽ dẫn đến viêm nhiễm và rút ngắn tuổi thọ implant. Bạn cũng cần đến nha sĩ mỗi năm 1 – 2 lần. Để nha sĩ kiểm tra vị trí cấy chân răng nhân tạo. Ngoài ra chế độ ăn mềm, hạn chế ăn đồ cứng, kẹo cứng, không dùng răng mở chai bia cũng cực kỳ quan trọng. Khi có nghiến răng bạn cũng nên chăm chỉ đeo máng nhai, nghiến răng là kẻ thù hàng đầu của sự ổn định implant.
Cuối cùng chúng tôi sẽ tóm tắt những dấu hiệu cho thấy implant thất bại
Dù đến sớm hay đến muộn thì những dấu hiệu chỉ điểm về implant có vấn đề bao gồm
· Ăn nhai khó khăn
· Viêm lợi xung quanh vị trí implant
· Tụt lợi tiến triển
· Sưng mưng mủ
· Lung lay implant
· Đau nhiều và khó chịu
Cảm ơn các bạn đã chú ý theo dõi, implant hiện nay là giải pháp thay thế răng mất tốt nhất. Việc tìm ra phương pháp cấy răng implant được xem là thành tựu khoa học tuyệt vời. Qua bài viết này chúng tôi muốn cung cấp kiến thức đa chiều cho các bạn, để các bạn sẵn sàng tâm lý cho điều trị tuyệt vời này. Bất cứ thứ gì vận động trên đời cũng đều có ưu và nhược điểm. Khi ưu điểm vượt trội so với nhược điểm cũng như vượt trội so với các lựa chọn khác thì coi là tối ưu.
